Formation cannabis médical : Épilepsies réfractaires
Certains cannabinoïdes, et plus spécifiquement le CBD, ont montré une efficacité sur quelques syndromes épileptiques réfractaires.
Formation cannabis médical : Épilepsies réfractaires
Certains cannabinoïdes, et plus spécifiquement le CBD, ont montré une efficacité sur quelques syndromes épileptiques réfractaires.
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Récemment, des études ont confirmé l’efficacité du cannabidiol dans le traitement symptomatique de certaines épilepsies (syndrome de Dravet, syndrome de Lennox-Gastaut et sclérose tubéreuse de Bourneville). Ce chapitre commence par quelques rappels généraux sur l’épilepsie, puis introduit les pathologies concernées, et propose enfin quelques références bibliographiques relatives à l’efficacité du cannabidiol dans leur prise en charge.
Bon visionnage !
Épilepsies réfractaires
Le syndrome de Lennox-Gastaut
Le syndrome de Lennox-Gastaut, est un syndrome épileptique rare défini par 3 caractéristiques :
- La survenue de différents types de crises épileptiques, comme des crises toniques, atoniques ou encore des absences. On peut également noter l’existence de crises typiques, mais non spécifiques du syndrome, appelée drop seizures ou drop attacks. Il s’agit de crises toniques, atoniques ou tonico-cloniques pouvant occasionner une chute soudaine, et donc un risque de blessure par traumatisme.
- La présence d’éléments caractéristique sur l’électroencéphalogramme, comme des pointes-ondes lentes à l’état de veille et une activité paroxystique rapide lors du sommeil,
- Un déficit intellectuel.
Ce syndrome se déclare généralement entre 1 et 8 ans, avec une incidence d’environ 2 personnes sur 100.000. Il touche préférentiellement les hommes.
La pathologie peut avoir diverses causes, notamment des troubles cérébraux, mais aussi des troubles métaboliques.
Le cannabidiol, un acteur majeur
Comme vous le savez, la notion de cannabis médical regroupe une diversité de préparations de compositions hétérogènes.
Concernant, l’activité anticonvulsivante, la littérature scientifique s’est particulièrement intéressée au cannabidiol, considéré comme l’actif antiépileptique principal.
Certaines données suggèrent néanmoins l’implication d’autres molécules, comme par exemple la tétrahydrocannabivarine (THCV) ou la cannabidivarine (CBDV). Ceci pourrait expliquer pourquoi les produits à spectre large, c’est-à-dire multiactifs, semblent plus efficaces que le CBD seul. Cependant, ces données ne sont pas suffisamment robustes pour en tirer des conclusions utilisables en pratique clinique. Nous nous en tiendrons donc à l’effet du CBD.
De multiples études ont été réalisées sur le CBD et ont produit des données d’efficacité dans les 3 indications que nous vous avons présenté.
Bibliographie
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Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome. New England Journal of Medicine. 2017;376(21):2011-2020. doi:10.1056/NEJMoa1611618
Devinsky O, Patel AD, Cross JH, et al. Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. N EnglJ Med. 2018;378(20):1888-1897. doi:10.1056/NEJMoa1714631
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Kocis PT, Vrana KE. Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Drug-Drug Interactions. MCA. 2020;3(1):61-73. doi:10.1159/000507998
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Thiele EA, Bebin EM, Bhathal H, et al. Add-on Cannabidiol Treatment for Drug-Resistant Seizures in Tuberous SclerosisComplex: A Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021;78(3):285-292. doi:10.1001/jamaneurol.2020.4607
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